Обезболивание при протезировании зубов
Обоснованность означает соответствие данного вида обезболивания конкретной ситуации. В случае обезболивания врач обязан использовать главный постулат медицины: «не навреди». Чем же можно навредить? Оказывается, болевые ощущения способны провоцировать шокоподобные состояния в организме человека. Следовательно, не зря пациенты опасаются боли при врачебных манипуляциях. Яркие болевые ощущения вредны для организма. Но навредить можно и самим обезболиванием. Чем серьезнее вмешательство, тем серьезнее могут быть осложнения. Это касается и обезболивания.
Вот и получается, что врач должен выбрать такое обезболивание, которое было бы одновременно эффективным и безопасным для пациента. Попытаемся разобраться в основных видах анестезии (обезболивания), вариантах их использования, эффективности и безопасности применения. Всю анестезию делят на местную, общую и комбинированную. Местная анестезия проводится только в том месте, где необходимо «отключить» чувствительность нервных окончаний. Общая анестезия (всем известный наркоз) проводится в том случае, когда необходимо «отключить» болевую чувствительность всего организма. Комбинированная анестезия применяется тогда, когда необходимо применить неполное «оглушение» всего организма в сочетании с местным обезболиванием.
Наиболее часто в стоматологии применяется местное обезболивание. К нему относятся:
Аппликационная (поверхностная или терминальная) анестезия. Используется в тех случаях, когда достаточно «отключить» поверхностные рецепторы боли. Положительным моментом является отсутствие шприца. Анестетик просто наносится на участок, который необходимо обезболить. Недостатком является небольшая глубина обезболивания.
Инфильтрационная анестезия. Проводится с помощью шприца и заключается в пропитывании мягких тканей анестетиком. Весьма распространенный метод обезболивания, сочетающий хорошее обезболивание с хорошей переносимостью процедуры.
Проводниковая (регионарная, стволовая) анестезия. Позволяет, к примеру, «отключить» чувствительность половины челюсти. Используется для проведения достаточно серьезных хирургических или иных стоматологических вмешательств. Для пациента эта процедура мало чем отличается от инфильтрационной анестезии, а от врача требует помимо знаний еще и умения ее выполнения.
Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика. Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.
Общая анестезия (наркоз) применяется значительно реже, т.к. лечение под наркозом имеет довольно широкий перечень противопоказаний, вызванный возможными побочными эффектами даже ультрасовременных анестетиков короткого действия:
Обычно острой необходимости в проведении общего наркоза нет, т.к. единственным выраженным его плюсом является отсутствие тревожности (эмоционального напряжения) пациента во время лечения. Все остальные положительные моменты, включая возможную экономию времени лечения, являются предположительными и не могут объяснить необходимость использования столь серьезного воздействия на организм, как общий наркоз.
Промежуточным вариантом является комбинированное обезболивание при котором местное обезболивание проводится после предварительной премедикации. Цель премедикации заключается в успокаивающем действии на пациента. Такой вариант значительно проще и безопаснее общего наркоза при высокой эффективности.
В любом случае, перед проведением анестезии врач обязательно учтет пожелания пациента и выяснит все те факторы, которые могут повлиять на процесс обезболивания, поэтому нет смысла опасаться стоматолога. Современная стоматология – это просто и безболезненно.
